高原腕关节结核的诊断与治疗

目的总结高原地区腕关节结核的诊断及治疗方法。方法回顾分析2007年10月-2009年10月25例腕关节结核患者临床资料。男12例,女13例;年龄25～65岁,平均34.6岁。左腕15例,右腕10例。其中15例有肺结核或既往有肺结核病史。腕关节结核发病至入院时间为2～8个月,平均6个月。单纯腕关节滑膜结核10例行保守治疗;全腕关节结核12例、腕部屈肌腱腱鞘结核3例采用化疗联合手术病灶清除治疗。结果治疗后除2例全腕关节结核及1例腕部屈肌腱腱鞘结核患者切口Ⅱ期愈合外,其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获1年6个月随访。随访期间无结核复发,切口周围均无再次窦道形成。10例单纯腕关节滑膜结核者及3例腕部屈肌腱腱鞘结核者腕关节、掌指关节及指间关节活动自如,均于治疗后2个月完全恢复劳动。12例全腕关节结核者前臂旋前平均70°、旋后70°,较术前明显改善,术后4个月完全恢复劳动。结论早期诊断、手术前后联合化疗、及时手术清除病灶、术后腕关节石膏固定、同时加强各掌指及指间关节活动,是治疗腕关节结核的有效方法。