妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征终止妊娠时机探讨

目的 探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少综合征(HELLP综合征)患者终止妊娠时机及方式对母儿结局的影响.方法 回顾分析47例HELLP综合征患者的临床资料,按确诊至终止妊娠时间分两组:48 h内终止妊娠组29例,在确诊后48 h内终止妊娠;48 h后终止妊娠组18例,在确诊后48 h后终止妊娠.比较两组孕产妇严重并发症及围生儿结局.结果 48 h后终止妊娠组孕产妇并发胎盘早剥、急性肾功能衰竭、心功能衰竭和弥漫性血管内凝血发生率(分别为38.9%、33.3%、27.8%和27.8%)明显高于48 h内终止妊娠组(分别为10.4%、6.9%、3.5%和3.5%;P<0.05).48 h内终止妊娠组与48 h后终止妊娠组新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息及围生儿死亡发生率(10.4%比33.3%、10.4%比44.4%、10.4%比33.3%)比较,差异有显著性意义(P<0.05).47例中,仅6例阴道分娩.结论 HELLP综合征严重威胁母儿安危, 应根据母儿情况,严格选择保守病例,建议在确诊后48 h内首选剖宫产终止妊娠.

Study on the Time and Method of Pregnant Termination in Hypertension Disorder Complicating Pregnancy with HELLP Syndrome