线粒体脑肌病PET显像一例

患者男 ,34岁。 2周来出现视物模糊伴发作性眼前飘彩带 ,持续几秒钟 ,每日发作 5～ 8次 ,曾以“眼疾”治疗无效。此后出现左顶枕部疼痛 ,为持续性闷痛 ,且眼前飘彩带范围扩大。头颅MRI未见异常。入院体格检查除粗测右半视野缺失外 ,余无阳性体征。第 2天行1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像 ,于左侧枕叶见不规则形放射性摄取明显增高灶 ,病灶沿左枕叶走行分布 ,但范围大于正常皮质 ,在左丘脑后外侧可见一结节形放射性增高灶 (图 1) ,颈胸腹部显像未见异常 ,考虑为左枕叶及左丘脑后外侧恶性病变可能性大。次日行头颅MRI检查 ,在水抑制相上可见左侧枕叶及部分颞叶脑回样异常信号 ,局部脑沟变浅。神经内科会诊认为 ,定位诊断明确 ,左枕叶受累为主 ,波及左颞叶 ;定性诊断以肿瘤、炎症可能性大 ,建议行活组织检查证实。第 5天行脑活组织检查 ,病理表现为脑灰质神经细胞丢失 ,有空泡变性 ,有部分神经细胞保留。水肿明显 ,无瘤细胞 ,脑白质正常 ,为夹层性坏死早期。神经内图 1　治疗前1 8F FDGPET显像示左枕叶和左丘脑后外侧葡萄糖代谢明显增高　图 2　治疗后1 8F FDGPET显像示左枕叶葡萄糖代...