岩骨巨大肿瘤切除及颅底重建

目的 总结和分析2例岩骨巨大肿瘤切除经验及颅底重建体会.方法 1例岩骨腺样囊性癌.由于岩骨外1/3及部分周围颞骨受侵蚀,在保护好面神经及内耳结构的情况下,将肿瘤全切.严密修补硬膜,用周围的颞肌、头夹肌、胸锁乳突肌填塞瘤腔重建颅底.另1例是岩骨黏液性肿瘤,约10cm×10cm×12cm大小,内达岩骨尖部,中、后颅窝均受累及,同侧面、听神经功能障碍.术中在保护好颈内动脉的前提下,显微镜下全切肿瘤.巨大的瘤腔用带蒂的斜方肌肌瓣填塞重建颅底.结果 2例患者术后第2天均出现皮下积液,经穿刺抽吸,加压包扎,腰大池引流治愈.第1例术后3个月行放疗,1年后复查2例无复发,恢复正常工作.结论 术前要依据肿瘤大小设计好切口,术中要仔细耐心,注意重要结构的保护;硬膜有破损要修补严密.颅底重建应用带蒂的斜方肌肌瓣为好,既可以根据需要大小可自由切取,有因皮肤缺损的也可以转移皮肌瓣.还有其抗感染力、耐受放疗和易存活能力强等优点.

The experience of large petrous bone tumor resection and the skull base Reconstruction