异氟烷麻醉对失血性休克血液循环和氧代谢的影响

目的 研究异氟烷麻醉对失血性休克(HS)血液循环和氧代谢的影响.方法 巴马小型猪16只,随机分为两组(n=8):清醒对照组(C组)和麻醉实验组(A组).两组猪分别于清醒和异氟烷麻醉两种状态下在15 min内按全身血容量的40%(即按30 mL/kg计算)匀速放血制备休克模型,监测放血前和放血后4 h内不同时间点的肺动脉温度(TP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、心输出量(CO)、混合静脉血氧饱和度(SmvO2)及血气指标;计算每搏输出量(SV)、体循环阻力(SVR)、氧摄取量(Ca-vO2)、氧供(DO2)、氧耗(VO2)和氧摄取率(O2ER);记录每头猪的生存时间.结果 HS发生后,C组和A组HR分别增快至(193±19)次/min和(126±16)次/min,其后C组逐渐下降,A组变化较小;C组MAP和CO下降后回升较快、幅度较大,于HS 90 min分别回升至80 mm Hg和1.5 L/min以上,而A组回升不明显;但两组SVR增加较一致,且A组MPAP降低后回升较明显.HS导致两组DO2和VO2均分别降低至200 mL/min和150 mL/min以下,但A组下降并维持在更低水平,其O2ER、Ca-vO2和乳酸(LA)依然较低,SmvO2较高;两组猪在4 h内均存活.结论 异氟烷麻醉下,HS机体血流动力学应激代偿反应明显减弱,心血管系统受抑明显,氧供减少,但氧耗降低更显著,氧动力学失衡明显减轻.

Effects of isoflurane anesthesia on blood circulation and oxygen metabolism in hemorrhagic shock pigs