持续血液透析患者肺部感染的临床观察 |
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引用本文: | 郭凯,梁显泉,王新华,周荣斌,李冠清,张丽利,商娜. 持续血液透析患者肺部感染的临床观察[J]. 中国急救医学, 2012, 32(6) |
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作者姓名: | 郭凯 梁显泉 王新华 周荣斌 李冠清 张丽利 商娜 |
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作者单位: | 1. 贵阳医学院附属医院急诊科,贵州贵阳,550004 2. 北京军区总医院急诊科,北京,100700 |
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摘 要: | 目的 了解持续血液透析患者一般状况、肺部感染及抗菌治疗现状等,为该类人群肺部感染的防治提供理论依据.方法 采用自行设定的病例报告表,对2009-01 ~2010-12北京军区总医院血液净化中心124例持续透析患者回顾调查,并分析其临床特点.结果 北京军区总医院持续血液透析患者平均年龄(57.06±16.80)岁,男女比例为57.26%和42.74%.原发疾病以慢性肾小球肾炎最高.持续血液透析患者肺部感染发生率为41.94%,以55岁以上年龄者最为高发.肺部感染暴露组和未暴露组年龄构成差异有统计学意义(P=0.043).肺部感染和心血管疾病呈正相关(rs=0.188,P=0.036,α=0.05).初始治疗最常选择的抗菌方案为单药治疗,最常选择的抗生素类别为呼吸喹诺酮类,联合治疗中最常选择的抗菌方案为β内酰胺类+大环内酯类,临床有效率为92.31%.结论 持续血液透析患者肺部感染发生率约为41.94%,以55岁以上年龄者高发,男女发病比例约为1.34:1,原发疾病以慢性肾小球肾炎最高,合并疾病以心血管事件最多.该类患者肺部感染的治疗与其他医疗保健性肺炎(HCAP)人群不同,不可完全遵循HCAP指南.应先按照社区获得性肺炎(CAP)模式管理,同时进行个体化评估,注意有无医院获得性肺炎(HAP)发生的危险因素和特殊病原菌,进而优化抗菌治疗方案.
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关 键 词: | 持续血液透析 肺部感染 医疗保健性肺炎(HCAP) |
Clinical observation of lung infection with continuous hemodialysis patients |
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Abstract: | |
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