自发性蛛网膜下腔出血患者行DSA的安全性分析

目的评价蛛网膜下腔出血患者行数字减影全脑血管造影检查的安全性。方法对30例蛛网膜下腔出血的患者行数字减影全脑血管造影前、中、后的安全性及动脉瘤检出阳性率进行回顾性分析,采用hunt和Hess分级对动脉瘤患者的临床状态进行分级以选择手术时机和判断预后。结果hunt和Hess1级患者动脉瘤检出率为50%,预后良好;2级检出率78.94%,血管痉挛15.87%,死亡5.26%;3级检出率80%,血管痉挛60%,死亡20%;4级检出率100%,血管痉挛50%,死亡50%。发病3d以内造影后合并再出血21.05%,并血管痉挛5例（26.31%）,动脉瘤检出率68.42%,由于血管痉挛未完成造影1例,死亡15.78%,遗留严重神经系统损害10.52%。发病〉3w造影前再出血22.22%,血管痉挛11.11%,遗留严重神经系统损害22.22%。结论Hunt分级1～3级的蛛网膜下腔出血患者3d内行数字减影全脑血管造影是安全的,Hunt分级3级以上患者应首先稳定生命体征,再行DSA。