观察针药结合疗法对痰湿型多囊卵巢综合征患者的临床疗效及血清网膜素-1的影响

目的 观察针药结合疗法对于痰湿型多囊卵巢综合征患者的临床疗效及对血清网膜素-1(omentin-1)表达的影响,探讨其可能的作用机制;方法 将50例痰湿型多囊卵巢综合征兼有胰岛素抵抗的受试者随机分为两组,针药结合疗法组25例,西药组25例。西药组予来曲唑、二甲双胍治疗,针药结合组在西药组基础上加用针灸及中药治疗,两组治疗均持续3个月经周期。治疗3个月经周期后,观察两组患者性激素水平、内膜情况、中医症状评分、排卵周期数、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、妊娠情况及安全性指标,并检测患者血清网膜素-1表达水平,分析血清网膜素-1水平与胰岛素抵抗指数的相关性。结果 ①两组组内比较,西药组中医症状评分以及两组的FSH水平治疗前后相比,差异无统计学意义(P0.05),其余各指标治疗前后相比,差异有显著意义(P0.01)。②两组治疗后疗效相比,针药结合疗法组睾酮T、LH水平、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于西药组,宫内膜厚度、血清网膜素-1水平和受孕率优于西药组(P0.05);中医症状评分和LH/FSH比值低于西药组,排卵周期数显著高于西药组(P0.01)。③两组治疗前后的网膜素-1水平与胰岛素抵抗指数均呈负相关,且针药结合干预后血清网膜素-1水平上升,胰岛素抵抗指数下降。④针药结合疗法组未发生LUFS,西药组发生LUFS3例(12%),组间比较差异无统计学意义(P0.05);且两组治疗后安全性指标谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)均未见异常,未发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论 针药结合疗法能降低PCOS患者胰岛素抵抗水平及改善内分泌紊乱,同时促进排卵,增加子宫内膜厚度,促进受孕且安全性好。调节血清网膜素-1水平可能是针药结合疗法改善痰湿型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的内在机制之一。