18F-FDG PET/CT延迟显像对前列腺FDG摄取异常增高的鉴别诊断价值

目的 评价 18 F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/X线计算机体层成像( 18 F-PET/CT)延迟显像对于前列腺放射性摄取异常增高的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2012~2017年间于北京医院核医学科行 18 F-FDG PET/CT偶然发现前列腺放射性摄取增高灶并进一步行延迟显像的男性患者48例。48例患者中,病理证实为前列腺癌者13例纳入恶性病变组;经其他影像学检查排除,且至少随访1年未发现前列腺病变,经病理活检证实前列腺无恶性病变者35例纳入非恶性病变组。以目测法分析PET/CT图像中的前列腺放射性摄取增高灶,采用感兴趣区技术勾画摄取增高灶,获得常规及延迟显像的最大标准化摄取值(SUVmax)。并分别计算两组的储留指数(RI)。将恶性病变组及非恶性病变组的常规SUVmax行 t 检验,并分别将两组延迟前后的SUVmax行配对 t 检验。分别以RI>15%、RI>10%、RI>0为恶性病变的诊断截止点,计算RI诊断前列腺恶性病变的灵敏度、特异度、准确性、阳性及阴性预测值。结果 常规显像恶性病变组和非恶性病变组之间SUVmax差异无统计学意义( P =0.55)。恶性病变组常规显像放射性摄取增高灶SUVmax为2.4~11.1,平均5.8±2.9;延迟显像SUVmax为2.8~11.6,平均7.2±4.2;常规和延迟显像SUVmax之间差异具有统计学意义( P =0.001)。非恶性病变组放射性摄取增高灶常规显像SUVmax为2.3~13.9,平均5.3±2.6;延迟显像SUVmax为2.0~15.9,平均5.6±2.8;常规和延迟显像SUVmax之间差异无统计学意义( P =0.339)。恶性病变组所有延迟显像SUVmax均较常规显像进一步升高,RI为7%~51%,平均(32±15)%;而非恶性病变组中,12例"增高灶"的延迟显像SUVmax较常规显像降低,1例无变化,22例升高,SUVmax升高者RI为2%~75%,平均(26±20)%。分别以RI>15%、RI>10%、RI>0为诊断前列腺癌的截止点,计算得到的RI诊断前列腺恶性病变的灵敏度分别为85%、92%、100%,特异度分别为63%、54%、34%、阳性预测值分别为46%、41%、34%,阴性预测值分别为92%、95%、100%,准确性分别为69%、64%、51%。结论 延迟显像能提高 18 F-FDG PET/CT鉴别诊断前列腺放射性异常增高灶的良恶性的能力。延迟显像SUVmax降低者,恶性病变可能性低。

Value of the dual time scan with 18F-FDG PET/CT in differential diagnosis of the incidental hypermetabolic lesions in prostate

CHEN Wen;YAO Zhi-ming;ZHANG Jian-fei(Department of Nuclear Medicine, Beijing Hospital,National Center of Gerontology, 1 Dong Dan Da Hua Road, Dong Cheng District, Beijing 100730, China)