| 摘 要： | 目的探究在高危出血倾向患者血液透析过程中采取局部枸橼酸抗凝的应用效果。方法回顾性选取2016年1月至2019年1月于上海市第八人民医院进行血液透析治疗的具有高危出血倾向的120例患者作为研究对象,采取隔日枸橼酸局部抗凝的方式,观察患者在每次透析之前,进行透析2 h和透析结束时动脉端血检测相关指标,电解质和酸碱度指标包括血钠、血钾、血氯、总钙、游离钙、p H值,肾功能和凝血功能指标包括血肌酐、尿素氮以及通过检测透析2 h末端钙离子浓度所确定的激活凝血时间(ACT)水平。分析两组患者透析器中凝血程度、静脉壶凝血情况以及不良反应发生情况。结果在透析2 h以及透析结束之后,均发现有血钾的明显降低(t=5. 215、9. 437,P 0. 05),而血钠、血氯、总钙、游离钙、p H值与透析之前比较,差异并无统计学意义(P 0. 05);透析2 h以及透析结束时,患者的血肌酐和尿素氮水平均发生了明显的降低(血肌酐对应分别为t=8. 125、13. 065,尿素氮对应分别为t=10. 231、12. 714,P0. 05),而ACT水平无明显变化(P 0. 05);透析结束后,透析器凝血0～1级的比率明显升高为90. 22%,2级明显降低到7%,3级明显降低到2. 8%,静脉壶出现明显凝血的比率降为3. 07%,少许凝血的比率降为10. 06%,相比透析前均有明显的变化(χ~2=23. 081、13. 151、15. 469、14. 214、17. 583,P 0. 05);透析结束后,患者没有发生出血或者原有出血情况加重的现象,5例患者出现全身抽搐,7例患者出现肌肉痉挛,10例患者出现口唇周围发麻,不良反应发生率为18.33%(22/120)。结论对于具有高危出血倾向的患者在血液透析过程中采取局部枸橼酸抗凝的方式抗凝效果较佳,疗效显著,安全性较高,值得临床借鉴。
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