单硝酸异山梨酯注射液联合舒血宁治疗急性心肌梗死合并急性左心衰疗效分析

目的探讨单硝酸异山梨酯注射液联合舒血宁治疗急性心肌梗死(AMI)合并急性左心衰患者的效果。方法前瞻性选取2014年3月至2017年8月首都医科大学附属北京友谊医院收治的82例AMI合并急性左心衰患者,按照随机数字表法分为两组,每组各41例。观察组采用单硝酸异山梨酯注射液、舒血宁联合治疗,对照组采用单硝酸异山梨酯注射液治疗。两组患者均给予吸氧、抗血小板聚集、拮抗心脏内分泌、调脂、抗凝、防止心脏重构、利尿等基础治疗。治疗3周后,比较两组患者的治疗效果、心功能及呼吸衰竭改善情况、影像学结果左心室高峰充盈率(LVPFR)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]及用药安全性,并检测比较治疗前后两组心衰标志物肌酸激酶(CK)、N端-前脑利钠肽(NT-pro BNP)、内皮素-1(ET-1)]及病情相关因子血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]水平变化。结果观察组患者肺部啰音、呼吸困难及胸痛、心功能Killip分级改善效果优于对照组,总有效率为82. 93%,高于对照组的63. 41%(P <0. 05);治疗后两组平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),而与治疗前相比,两组心率明显降低(P <0. 05),平均动脉压无明显变化(P> 0. 05);治疗后观察组LVPFR、LVEDD、LVEF改善幅度大于对照组(P <0. 05);治疗后观察组CK(234. 20±24. 85)U/L、NT-pro BNP(527. 91±38. 44) ng/L、ET-1(16. 54±2. 86) ng/L、MDA(5. 02±0. 85) nmol/L、TNF-α(30. 28±3. 18)ng/L、IL-6(201. 48±21. 02) ng/L低于对照组CK(287. 47±28. 66) U/L、NT-proBNP(859. 24±63. 47) ng/L、ET-1(21. 69±3. 47) ng/L、MDA(7. 49±1. 57) nmol/L、TNF-α(42. 26±2. 47) ng/L、IL-6(275. 36±32. 18) ng/L(P <0. 05),SOD(261. 78±14. 44) n U/L高于对照组(210. 54±12. 83) n U/L(P <0. 05);两组患者恶心呕吐(2. 44%vs. 2. 44%)、头晕头痛(2. 44%vs. 7. 32%)、心源性休克(0. 00%vs. 2. 44%)、乏力(4. 88%vs. 2. 44%)等发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论单硝酸异山梨酯注射液联合舒血宁治疗AMI合并急性左心衰患者在影像学、症状体征、心衰标志物、心功能等方面均具有显著改善效果,且能有效改善机体氧化应激状态,不影响患者血压,安全性较高。

Study on the efficacy of isosorbide mononitrate injection combined with Shuxuening injection in treatment of patients with acute myocardial infarction associated with acute left heart failure

QIN Lin-yan;CHEN Miao(Department of Emergency, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China)