多中心维持性血液透析患者干体重与蛋白质能量消耗关系的临床研究

目的明确贵州省多中心血透患者干体重设置情况与蛋白质能量消耗(PEW)相关指标的关系,为更准确地设置患者干体重提供依据。方法收集 2018年5-8月贵州省11家维持性血液透析患者资料,问卷收集人口学特征资料;采用人体成分测量仪测量干体重、细胞外液、细胞内液、脂肪量、瘦体重等指标;采用卷尺及皮褶厚度测量仪等工具测量患者腰围、臀围、上臂中点周径、皮褶厚度、小腿围等指标。根据干体重设置情况分为3组。A组,干体重设置稍低组;B组,干体重设置正常组;C组,干体重设置稍高组。分析3组PEW患病情况,比较不同干体重设置组别间PEW相关指标是否存在差异,分析各测量指标及干体重控制情况与PEW患病程度的相关性及各因素对PEW的影响。结果干体重设置稍高组PEW重度患者发生率高于前两组(P<0.05),PEW相关指标上臂中点周径、三头肌皮褶厚度、臀围、脂肪量、BMI、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等指标均低于前两组(P<0.05)。相关性分析结果显示,各因素与PEW相关程度依次为BMI[(r=-0.677 ,P<0.05)、干体重(r=0.636,P<0.05)、上臂中点周径(r=-0.589 ,P<0.05)、白蛋白(r=-0.562,P<0.05)、臀围(r=-0.475,P<0.05)。影响PEW的因素有白蛋白(OR=0.883, 95%CI :0.782~0.997,P<0.05)、BMI(OR=0.671 ,95%CI :0.509~0.884,P<0.05)、上臂中点周径(OR=0.457 , 95%CI :0.318~0.655 ,P<0.05)、干体重(OR=1.191,95%CI :1.041~1.363,P<0.05)。结论干体重设置过高,脱水量不足,透析不充分增加了维持性血液透析患者PEW的发生风险。

A multi-center clinical study on the relationship between dry weight and protein energy wasting in patients with maintenance hemodialysis

QIE Shu-wen;WU Qin-ning;LI Qian;LIN Xin;ZHOU Chao-min;CHEN Shuang;ZHA Yan(Department of Nephrology, Guizhou Provincial People's Hospital, Guiyang S50002, China)