双切口在肘关节“恐怖三联征”术中应用治疗体会

目的探讨双切口及锚钉在肘关节“恐怖三联征”术中的应用、注意事项及疗效。方法应用主副双切口人路，前者在肘外侧主要显露前关节囊、桡骨头骨折、外侧副韧带、伸肌总腱起点。副切口偏内侧，主要复位冠突骨折，然后采用小钢板、空心螺钉、克氏针张力带等固定骨折。侧副韧带使用美国施乐辉双固定钛螺钉系统（锚钉）修复。术后3周左右取下石膏托及拆除外固定支架，开始肘关节屈伸和前臂旋转的主被动功能锻炼。结果本组6例随访时间6月～5年，平均13月；除1例外术后摄片发现骨折一般在3-5月内均愈合，肘关节稳定，无疼痛。肘关节屈伸幅度平均110°，前臂旋转幅度平均100°。Mayo肘关节功能评分：优4例，良2例。其中1例术后5月时，摄片发现有桡骨小头小钢板断裂，重新做了钢板内固定，8月后骨愈合，所有患者日常生活活动无困难。结论采用双切口，可充分嶷露需复位骨折部位，可减少因牵拉等导致的进一步损伤，有利于内固定物的植入。“锚钉”修复侧副韧带，因其构造的特殊性可以使撕脱的侧副韧带与骨面紧密接触缝合，术后可获充分稳定。