腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移修复糖尿病患者骨折术后外踝钢板外露一例

2010年我们采用腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移，修复糖尿病患者骨折术后外踝钢板外露1例，术后联合皮瓣成活良好，外踝功能良好。1 临床资料患者女，59岁，因“左小腿下段胫腓骨粉碎性骨折术后4个月，伴钢板外露”入院。2009年9月，因左小腿胫腓骨下段骨折，在当地县人民医院骨科治疗，查血糖22.3 mmol/L，控制血糖后，行骨折手术，但术后胫前和外踝区皮肤不愈合且伴钢板外露4个月。2010年3月到巢湖市第一人民医院求治。检查：血糖8.3 mmol/L，胫骨前可见两处纵形相间的凹陷缺损区，可见钢板和螺钉外露，无分泌物，面积分别为1 cm ×2 cm、2 cm ×2 cm;左足外踝区可见1.5 cm ×3.0 cm创面伴钢板螺钉外露，可挤压出臭味分泌物，呈黄色，足背肿胀，足趾末梢循环良好（图1）。左小腿胫腓骨正侧位X线片示：骨折尚未愈合。