N0期食管鳞癌术后预后因素及术后放疗价值探讨

目的探讨影响N0期食管鳞癌根治术后的预后因素，并评价术后预防性放疗价值。方法分析1993年1月～2006年11月本院食管癌根治术后病理诊断证实均为鳞癌，无淋巴结转移及远处转移N0期患者859例，其中单纯手术760例，术后放疗99例。术后3～4周开始放疗，照射中位总剂量50Gy，分25次，2Gy做，5次倜，5周完成。结果全组1、3、5、10年生存率分别为93．4％、81．5％、72．9％和65．5％，影响预后的单因素分析是性别、年龄、病变长度和pT分期，多因素分析显示年龄和pT分期是影响预后的独立因素。术后放疗较单纯手术可提高pT4期和病变长度〉5cm的生存率，5年生存率分别为67．1％、34．6％和81．3％、70．2％，差异有统计学意义（P〈0．05），并能降低pT4期瘤床复发率；而对病变长度≤5cm、不同病变部位、食管残端癌、脉管癌栓和pT1-3期患者术后放疗的生存率没有提高，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论年龄和肿瘤侵润深度是影响Nn期食管鳞癌根治术后预后的重要因素，术后预防性放疗可明显提高pT4期及病变长度〉5cm的生存率和降低pT4期瘤床复发率。