| 860份护理文书的缺陷分析与对策 |
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| 引用本文： | 丘英琼,徐俏婷. 860份护理文书的缺陷分析与对策[J]. 中国病案, 2012, 13(5): 25-26 |
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| 作者姓名： | 丘英琼 徐俏婷 |
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| 作者单位： | 广东省惠州市中医医院病案室,惠州市,516000 |
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| 摘 要： | 目的通过对住院病案护理文书的质量分析,加强护理人员法律意识,提高护理病历书写质量。方法随机抽取2010年860份护理文书,包括护理记录单、医嘱单、体温单,进行检查分析。结果存在护理缺陷350项次,其中护理记录单缺陷180项次,体温单缺陷90项次,医嘱单缺陷80项次。结论住院病案护理文书是病人接受治疗和护理的全过程的记载,是医疗纠纷重要的法律依据,要高度重视病历中护理文书书写质量,加强护理人员法律意识,防范医疗纠纷。
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| 关 键 词： | 病案 护理文书 缺陷分析 对策 |
Defect Analysis and Countermeasures in the Nursing Documents of 860 Medical Records |
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| Qiu Yingqiong , Xu Qiaoting. Defect Analysis and Countermeasures in the Nursing Documents of 860 Medical Records[J]. Chinese Medical Record, 2012, 13(5): 25-26 |
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| Authors: | Qiu Yingqiong Xu Qiaoting |
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| Affiliation: | ,Huizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Huizhou 516000,Guangdong Province,China |
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| Keywords: | Medical record Nursing document Defect analysis Countermeasures |
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