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| 疑难病例析评第222例甲状腺肿大-反复颈痛伴发热-甲状腺超声血流丰富 | |
| 作者姓名： | 宁志伟 连小兰 窦京涛 裴育 王昀 韦萍 曹文 |
| 作者单位： | 1. 首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科,100020 2. 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 3. 解放军总医院内分泌科 4. 解放军总医院南楼内分泌科 5. 解放军总医院病理科 6. 首都医科大学附属北京朝阳医院病理科,100020 7. 首都医科大学附属北京朝阳医院超声诊断科,100020 |
| 摘 要： | 病历摘要患者女,39岁,2004年7月无明显诱因发现颈部增粗伴有颈痛、发热,体温37.0～37.9℃,在当地医院查甲状腺功能,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)14.05 pmol/L[免疫化学发光法(ICMA)2.3～6.3pmol/L;括号内为参考值,下同],游离甲状腺素(FT4)57.5 pmol/L(ICMA,10.3～24.4 pmol/L),促甲状腺激素(TSH)0.05 mU/L(ICMA,0.4～4.0mU/L),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)9.4%(Elisa,＜20%),甲状腺球蛋白抗体(TgAb)11.3%(Elisa,＜20%),白细胞2.8×109/L,红细胞沉降率(ESR)61 mm/1 h,甲状腺超声示多发性密度不均影,甲状腺显像示摄锝功能低下,甲状腺不显影,甲状腺摄碘率低下,2 h 0.1%,4 h 0.3%,诊断为亚急性甲状腺炎(SAT),给予地塞米松治疗后体温正常,改泼尼松口服治疗1个月,疼痛缓解,但体重增加10 kg,停药1个月后再次出现颈部疼痛伴低热,服用泼尼松后症状减轻,但甲状腺肿大无明显恢复. |
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