小儿腹泻的临床与病原学分析

本组3年间观察386例住院急性腹泻病患儿四季均有发病，但呈两次发病高峰，一是6～9月份；二是10月至次年1月份。有病原学资料的135例中，第1个高峰以细菌性腹泻为主，其中痢疾杆菌感染为46．3％；第2个高峰以轮状病毒（HRV）感染为主。以6月龄以上至2岁以下小儿为发病的多发年龄，占同期腹泻患儿的71％。病原学与病情分析提示，有无脱水和发热不是鉴别细菌性或非细菌性腹泻的可靠依据；发病季节有助于细菌性还是非细菌性感染的判断。在6～9月份肉眼大便无脓血，不能作为排除细菌性痢疾的依据。细菌性腹泻检出病原菌痢疾杆菌占首位，其次为大肠杆菌、沙门菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金葡菌等，真菌性肠炎的发生率为0．75％；发现肠道滴虫1例。迁延性腹泻患儿大使细菌培养阳性8／17（39％）例，其中福氏痢疾杆菌6（33％）例，提示1岁以上患儿细菌感染为引起迁延性腹泻的主要病原体；而1岁以下患儿则HRV感染可能性较大。