彩超诊断子宫巨大血管型浆膜下平滑肌瘤囊性变1例

患者,40岁。因“停经52天,感腹部胀痛”就诊。平素月经规律,量中等,孕7产2存1,人流5次,体检:腹部触及28×13cm包块,质软、压痛、活动差。妇检:宫颈肥大,子宫增大如男拳,与包块界限不清,双附件未触及异常。化验:尿HCG(+)、1∶50稀释阴性,超声检查:子宫增大,形态失常,肌壁光点分布不均,见弥漫性多个索条状无回声暗区,宫内见2.7×1.8cm妊娠囊,内见胚芽,未见胎心搏动。子宫底左侧见向外上膨出的囊实性包块,与子宫肌层相移行,上界达剑下,横径23mm,前后径9.8cm,内见多个条索状及类圆形无回声区,最大约20.3×11.0cm,肿块边界清,形态不规则。双附件未见异常。CDFI:子宫肌层条索状无回声区内见丰富血流信号,呈动静脉频谱,其中一动脉频谱测值:PS=41cm/s、ED=23cm/s、RI=0.4。混合性包块的条索状无回声区内见丰富血流信号,呈动静脉频谱,其中一动脉频谱测值:PS=84cm/s、ED=50cm/s、RI=0.3。大的类圆形无回声区内未见血流信号。超声提示:1.子宫巨大血管型浆膜下平滑