护理记录的缺陷分析与应对措施

目的提高病案护理记录书写质量,减少病历缺陷引起的医疗纠纷或医疗事故。方法随机抽取住院病历290份,对其存在的问题进行总结．归类和分析。结果检查发现护理记录缺陷主要表现在几个方面：客观性缺陷;真实缺陷;准确性缺陷;及时性缺陷,完整性缺陷。结论加强对护理人员法律知识和专业知识的培训,提高业务水平,增强防范意识,加强护理病历质量控制管理,及时反馈改进,才能减少护理记录缺陷,防范医疗纠纷或医疗事故于未然。