红细胞高频抗原抗体抗-Fy~a致新生儿溶血病诊治分析

目的准确鉴定产妇血液中高频抗原抗体,进行家系调查寻找同型血液,并评估导致新生儿溶血病(HDN)的严重程度和换血治疗效果。方法采用血型鉴定、直接抗球蛋白试验、不规则抗体筛选、不规则抗体鉴定、乙醚放散试验等血型血清学方法进行HDN试验诊断。采用抗-Fy~a单克隆抗体筛查同型血液。收集换血前后血常规、生化结果评估HDN的严重程度和换血治疗的效果。结果产妇为A型Fy(a-b+),IgG型抗-Fy~a效价32;在家系中未筛出Fy(a-b+)的血液;患儿为A型Fy(a+b+),由抗-Fy~a导致严重的HDN;采用O型Fy(a+b+)红细胞和AB型新鲜冰冻血浆换血治疗(换血前后:TBIL322.0μmol/L vs 156.1μmol/L;Hb145 g/L vs 168 g/L)及对症处理后,黄疸消退痊愈出院。结论抗-Fy~a引起的HDN的换血治疗,首选Fy~a抗原阴性的红细胞最安全,次选Fy~a抗原阳性的红细胞也具有一定的可行性。