闭合性小肠破裂62例临床分析

小肠外伤性破裂,在腹部损伤中较常见,尽管诊断与治疗并不困难。但仍有误诊及处理不当而酿成严重后果的。我们1997年至2007年共收治外伤性小肠破裂62例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组62例中,男56例,女6例,年龄19~65岁,以20~40岁为最多。交通事故18例,撞击伤20例,挤压伤6例。伤后到就诊时间≤1 h 10例,1~6 h 28例,12 h 16例,12~24 h 8例。56例有典型腹膜炎症状和体征。有休克表现者22例。行诊断性腹腔穿刺60例,共穿刺68例次,一次穿刺阳性者54例,两次穿刺阳性6例。35例做腹部X检查,发现气腹征28例。1.2主要临床表现:由于大量的肠内容物进入腹腔引起弥漫型腹膜炎,其主要表现:腹痛,恶心,呕吐,腹胀。体征:腹部压痛,反跳痛和肌紧张;伴休克者22例;白细胞计数升高者56例,有膈下游离气体者28例。1.3治疗方法:本组均手术治疗。其中小肠修补48例,小肠部分切除14例。根据不同情况对并发损伤的脏器施行了不同的手术。其中行脾切除6例,脾修补2例,结肠修补4例,膀胱修补2例。2结果治愈60例,死亡2例。其中术后合并膈下脓肿1例,肠间脓肿2例,均行脓肿引流治愈;合...