克隆性分析在肝细胞腺瘤与局灶性结节性增生鉴别诊断中的应用

目的 探讨肝细胞腺瘤（HA）和局灶性结节性增生（FNH）的克隆构成特征及其在两者鉴别诊断中的应用。方法 2例女性HA标本和发生于3位女性患者的4个FNH标本均经中性福尔马林固定、石蜡包埋、HE染色后应用显微切割技术分离病变及病变周围肝实质，提取基因组DNA，经甲基化敏感的HpaⅡ或Hha Ⅰ消化，巢式PCR扩增磷酸甘油酸激酶（PGK）和雄激素受体（AR）基因。通过Bst Ⅺ消化和琼脂糖电泳显示PGK基因单核苷酸多态性；应用变性聚丙烯酰胺凝胶电泳显示AR基因CAG重复序列长度多态性。选取4例高分化肝细胞癌（HCC）作为对照。结果 2例HA光镜下细胞排列成条索状，厚约2层，局部伴有脂肪变性及糖原贮积。瘤细胞呈圆形或多角形，大小和形态与周围肝细胞相似，未见核分裂象。克隆性分析结果显示，2例HA病变及4例HCC均显示出X染色体失活嵌合性丢失，证明为肿瘤性病变。4个FNH病变均缺乏特征性的中央瘢痕，整个病变显示多克隆性细胞组成。结论 HA属于单克隆性，诊断中需要与FNH及高分化HCC鉴别，除组织学观察外，克隆性分析在肝细胞腺瘤与结构不典型的FNH病变的鉴别诊断中有重要应用价值。

Application of clonality assays in differential diagnosis between hepatocellular adenoma and focal nodular hyperplasia