不同途径曲马多治疗硬膜外阻滞并发寒战的观察

目的：观察通过不同途径曲马多治疗硬膜外阻滞并发寒战的临床效果，探讨曲马多治疗硬膜外阻滞并发寒战的作用机制。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级选择期手术患，在硬膜外麻醉期间出现寒战50例，按给药途径随机分成3组，硬膜外 静脉组(Ⅰ组，17例)，单纯硬外组(Ⅱ组，16例)，单纯静脉组(Ⅲ组，17例)，Ⅰ组静脉注入曲马多1mg/kg，并同时从硬外导管注入经稀释的曲马多1mg/kg；Ⅱ组从硬外管注入稀释曲马多2mg/kg；Ⅲ组经静脉注入曲马多2mg/kg，记录各组用药后寒战停止所需时间、不良反应、复发寒战例数。结果：Ⅰ组、Ⅲ组5分钟内寒战停止的例数明显多于Ⅱ组；15分钟后三组寒战停止的例数无明显差异，Ⅱ、Ⅲ组再寒战的发生率多于工组，但无统计学差异；Ⅲ组并发恶心的例数明显多于Ⅰ组和Ⅱ组，舒适的病例Ⅲ组最少。结论：曲马多硬外给药起效慢于静脉，但作用确切且副作用最小，硬外和静脉同时分量给药效果最好。硬膜外麻醉中出现寒战的原因较为复杂，有待于探讨。