全髋关节置换术治疗股骨转子间不稳定性骨折合并股骨头坏死7年随访

目的:探讨全髋关节置换术治疗合并股骨头坏死的股骨转子间不稳定性骨折的效果和中长期随访情况。方法：自2008年3月至2014年10月采用全髋关节置换术对股骨转子间不稳定性骨折合并股骨头坏死的患者23例进行治疗，男10例，女13例；年龄59~82（68.4±10.4）岁。根据Evans-Jensen分型，Ⅱa型8例，Ⅱb型6例，Ⅲ型9例。根据Ficat分期，Ⅱa期3例，Ⅱb期3例，Ⅲ期9例，Ⅳ期8例。术后观察并发症发生情况，以Harris评分进行髋关节功能评价，术后7年时评估假体生存率。结果：术后出现并发症2例，1例患者术后3个月时出现急性假体周围感染，1例患者术后3个月时出现髋关节脱位。23例患者均获得随访，随访时间61~110（85.1±22.9）个月。末次随访时Harris评分83~92（89.8±5.2）分，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。影像学显示所有患者转子间骨折获得骨性愈合。23例患者假体7年生存率为95.7%。结论：对于合并股骨头坏死的股骨转子间不稳定性骨折使用人工全髋关节置换术治疗，可以同时治疗骨折和术前症状性髋关节疼痛，具有满意的中长期效果。

Total hip arthroplasty for unstable intertrochanteric fractures with necrosis of the femoral head: a 7-year follow-up