个性化数字模拟辅助髋臼假体精准植入在CroweⅠ和Ⅱ型髋关节发育不良中的应用

目的:探讨采用个性化数字模拟辅助髋臼假体精准植入在髋关节发育不良应用的疗效。方法：自2017年2月至2019 年7月收治的11例（12髋）髋关节发育不良行全髋关节置换术患者，男4例（5髋），女7例（7髋），年龄27~61 （46.64±12.93）岁；Crowe分型Ⅰ型8髋，Ⅱ型4髋。将术前CT薄层扫描导入Mimics 10.01软件，通过术前模拟选择合适髋臼假体尺寸及安放角度，并了解髋臼骨量缺损情况，决定术中是否需要结构植骨，测量患者术前后的双下肢长度、髋臼假体前倾角、外展角、髋臼旋转中心高度、髋关节中心水平距离，观察术后脱位、植骨愈合情况及臼杯松动情况，并采用髋关节Harris评分评价关节功能。结果：所有患者获得随访，时间18~30（23.45±3.70）个月，术后未发生假体脱位、松动、植骨均愈合。1例因术中坐骨神经牵拉出现支配区域麻木，给予营养神经药物治疗于术后1个月恢复。双下肢长度差由术前（31.73±5.98） mm下降至术后3个月的（4.73±1.90） mm（t=15.268，P<0.01）。术后臼杯髋臼前倾角（17.45±3.62）°、外展角（40.10±2.30）°。所有病例外展角及前倾角均位于Lewinnek安全范围内，术后髋关节旋转中心高度（20.64±2.58） mm，术后髋关节水平内移距离（33.46±3.61） mm。Harris评分由术前（45.36±2.34）分提高至术后3个月（91.27±2.37）分 （P<0.05）。结论：髋关节发育不良患者通过术前个性化数字模拟重建髋臼，可以更好的了解髋臼缺损情况，有助于评估髋臼假体的大小、安放角度及是否需要结构植骨，可获得满意的临床疗效。