老年重症肺炎病人血清微小 RNA-146a、微小 RNA-223、微小 RNA-21、微小 RNA-124水平及其与预后的关系

目的探究老年重症肺炎病人血清微小 RNA(miR)-146a、miR-223、miR-21、miR-124表达水平及其与预后的关系。方法选取 2018年 2月至 2020年 3月郑州大学第二附属医院诊治的 128例老年重症肺炎病人、 130例普通肺炎病人分别为重症肺炎组、普通肺炎组，并纳入同期 128例体检健康者为健康组。比较三组血清 miR-146a、miR-223、miR-21、miR-124表达水平及肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)水平；分析老年重症肺炎病人血清 miR-146a、miR-223、miR-21、miR-124表达水平与 TNF-α的相关性；比较不同预后老年重症肺炎病人临床资料和血清 miR-146a、miR-223、miR-21、miR-124水平；分析老年重症肺炎病人死亡的影响因素；分析血清 miR-146a、miR-223、miR-21、miR-124、TNF-α对老年重症肺炎病人预后的预测价值。结果普通肺炎组病人血清 miR-146a、miR-223、miR-21表达水平及 TNF-α水平分别为 1.67±0.56、1.64±0.55、1.71±0.57、(12.78±4.30)ng/L，重症肺炎组病人血清 miR-146a、miR-223、miR-21表达水平及 TNF-α水平分别为 2.32±0.78、2.27±0.76、2.39±0.80、(23.64±7.92)ng/L，高于健康组的 1.03±0.35、1.01±0.34、0.99±0.33、(5.43±1.84)ng/L、(P<0.05)普通肺炎组、重症肺炎组血清 miR-124表达水平分别为 0.71±0.24、0.37±0.13，低于健康组的 1.07±0.37(P<0.05)；重症肺炎人血清 miR-146a、miR-223、miR-21表达水平及 TNF-α水组病，平高于普通肺炎组( P<0.05)血清 miR-124表达水平低于普通肺炎组( P<0.05)；老年重症肺炎病人血清 miR-146a、miR-223、 miR-21表达水平与 TNF-α呈正，相关( P<0.05)血清 miR-124表达水平与 TNF-α呈负相关( P<0.05)；死亡组老年重症肺炎病人血清 miR-146a、miR-223、miR-21、TNF-α水平及有，呼吸系统疾病史、吸烟史、机械通气占比高于生存组( P<0.05)，血清 miR-124表达水平、氧分压水平低于生存组( P<0.05)； miR-146a、miR-223、miR-21、TNF-α、机械通气是老年重症肺炎病人死亡的危险因素( P<0.05)；血清 miR-146a、miR-223、miR-21、miR-124、TNF-α预测老年重症肺炎病人预后的曲线下面积( AUC)分别为 0.84、0.88、0.82、0.66、0.68，其灵敏度分别为 72.5%、80.4%、82.4%、60.8%、60.8%，特异度分别为 85.7%、81.8%、79.2%、67.5%、72.4%。结论老年重症肺炎病人血清 miR-146a、miR-223、miR-21表达水平较高，与 TNF-α水平呈正相关； miR-124表达水平较低，与 TNF-α水平呈负相关。且测定血清 miR-146a、miR-223、miR-21表达水平有助于临床预测老年重症肺炎病人的预后情况。

Serum levels of miR-146a, miR-223, miR-21, and miR-124 in elderly patients with severe pneumonia and their relationship with prognosis