从“络损髓伤”探讨脑小血管病的病机

基于脑小血管病的临床特点及现代医学研究认识，从中医病机角度，提出“络损髓伤”为脑小血管病的发病关键。其中，年老正虚为本病的促发因素，瘀、痰、浊毒有形实邪滞络所致的脑络病变为发病基础；脑髓失养、髓海失充的脑髓损伤为病变后果；发病过程中“络”“髓”相互影响、渐进损伤，最终形成“络髓同病”的病理结局。据此提出脑小血管病的总治法为通络养髓，但不同病变阶段的侧重点略有不同，“络损”以益气活血通络为主，“髓伤”以补肾养髓扶正为主，从而实现“络髓同治”。