保留邻椎后方韧带复合体的改良后路椎间融合术临床疗效观察

[目的]比较改良PLIF手术和传统PLIF手术患者术后邻近节段退变发生的差异,探讨后方韧带复合体对预防邻近节段退变发生的意义。[方法]选取本科2010年3月²012年10月间分别行传统PLIF手术和改良PLIF手术的患者(传统组78例,改良组80例),随访122012年10月间分别行传统PLIF手术和改良PLIF手术的患者(传统组78例,改良组80例),随访12³6个月,平均28个月,选取X线评价两组患者术后邻近节段退变的差异,临床疗效采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能指数(ODI)进行评估。[结果]两组患者在性别、年龄、手术节段等一般资料间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后末次随访时两组患者的VAS评分和ODI功能指数较术前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间的比较无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,改良组9例出现影像学退变(退变率为11.3%)、3例症状学退变(退变率为3.8%),传统组32例出现影像学退变(退变率为41.0%)、11例症状学退变(退变率为14.1%),两组间差异均有统计学意义。影像学退变与临床疗效间无明显相关性(P>0.05),只有症状学退变与临床疗效相关(P<0.05)。[结论]保留邻椎后方韧带复合体的改良PLIF手术与传统PLIF手术相比,术后邻近节段退变率明显降低,后方韧带复合体在防止邻近节段退变发生中起到重要作用。

Clinical outcomes of improved PLIF with the adjacent vertebral posterior ligamentous complex