标准通道与微创经皮肾镜取石术对患肾功能影响的临床初步研究

目的:前瞻性地通过对接受标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)患者的术前、术后手术侧肾盂尿液白介素-18(IL-18)、白蛋白、β2微球蛋白的检测,综合性评估标准通道经皮肾镜取石术与微创经皮肾镜取石术对手术侧肾脏功能的影响.方法:采集2011年10月至2012年2月期间在娄底市三人民医院泌尿外科接受SPCNL的20例患者与MPCNL的20例患者的术前及术后的相关病史资料,其中男性30例,女性10例,平均年龄50.2±9.7岁.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者术前、术后6h、12h、48h、72h手术侧肾盂尿液IL-18水平,并检测手术侧肾盂尿白蛋白、β2微球蛋白,进行综合分析；同时化验患者术前、术后三天血肌酐,与尿IL-18、白蛋白、β2微球蛋白进行对比分析.结果:①SPCNL组及MPCNL组术后即时患者尿IL-18、白蛋白及β2微球蛋白水平均较术前有不同程度升高,(P＜0.05)有统计学差异；②SPCNL组及MPCNL组术后6h、12h、48h、72h尿IL-18、白蛋白、β 2微球蛋白均较术前显著升高,(P＜ 0.05)有统计学意义；③SPCNL组及MPCNL组比较,在年龄、性别比例、平均结石大小、手术时间、术中术后并发症方面无差异(P＞0.05),但术后即时以及术后6h、12h、48h、72h尿IL-18、白蛋白、β2微球蛋白数值比较有显著性差异(P＜0.05)；④尿IL-18、白蛋白、β2微球蛋白与血肌酐相比较,能更早的反应出手术对肾脏的损伤；⑤MPCNL组术中出现肾盂内高压的次数及维持时间明显多于PCNL组.结论:①SPCNL及M PCNL术后患者尿IL-18、白蛋白、β2微球蛋白均较术前显著升高,较血清肌酐更加敏感,更能早期的反映出手术对肾脏的损伤；②MPCNL与SPCNL相比,MPCNL较SPCNL对肾脏造成的损伤更大,其原因可能与肾盂高压有关,降低术中灌注压可减少手术侧肾脏功能的损害.