非体外循环与体外循环下冠脉搭桥的比较研究

目的通过对非体外循环下冠脉搭桥术(OPCAB)和体外循环下冠脉搭桥术(CABG)手术进行回顾性调查分析,比较两种手术方法的不同特点,以期为心外科临床提供可资借鉴的依据。方法对既往使用OPCAB与CABG这两种方法的治疗的各64例共128例患者的临床资料进行回顾性对比分析。结果两组患者在手术时间、住院时间、辅助呼吸时间、外科监护室(SICU)滞留时间、术后血管活性药物支持时间、带管时间、术后苏醒时间,术后引流量、输血量(悬浮红细胞)、术后血肌酐对比,OPCAB组均优于CABG组,差异均有统计学意义(P<0.05)。OPCAB组与CABG组平均旁路移植血管支数差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者器官衰竭估计评分(SOFA)比较,心脏功能评分、中枢神经系统、凝血系统评分OPCAB组均低于CABG组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾脏功能评分、肝脏功能评分、肺脏功能评分,组间差异无统计学意义(P>0.05)。最高总评分(TMS)OPCAB组显著低于CABG组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组远端吻合部位分布基本相似,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术并发症比较:心肌梗塞、脑梗塞、心律失常、房颤、伤口感染、二次开胸止血、肺功能不全、肾功能不全、精神障碍、肺部感染CABG组均高于OPCAB组,胸腔积液OPCAB组高于CABG组,但以上差异均无统计学意义(P>0.05)。术后死亡率两组相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄、心功能不全及合并其他重要脏器功能不全的冠心病患者或在体外循环下行冠脉搭桥术风险较大的患者可以优先考虑采用OPCAB。OPCAB组与CABG组对比术中及术后并发症明显减少。