宫角妊娠的诊疗要点与治疗

目的:探讨宫角妊娠的临床特点及处理方法。方法:回顾性分析我院2005-01~2013-12,28例宫角妊娠的临床表现、诊断及处理。结果:28例宫角妊娠表现有停经史(100%)、不规则阴道出血(71.4%)、下腹痛(35.7%),腹部压痛(78.5%),宫角或附件区包块(17.8%),移动性浊音(28.5%),失血性休克6例(21.4%),超声提示宫角妊娠(75%)。药物治疗1例成功,3例失败,改为B超引导下清宫术。有15例行超声或腹腔镜监测下清宫术。6例行腹腔镜探查术,其中2例行腹腔镜下患侧宫角部楔形切除术,4例行宫角切开取胚术。6例剖腹探查,其中5例行患侧宫角及输卵管切除术,1例行宫角切开、妊娠物取出术。结论:宫角妊娠是一种罕见的异位妊娠。高危因素的识别,血HCG测定及经阴道超声有利于明确诊断。对未破裂的宫角妊娠首选腹腔镜或超声监测下清宫,也可选择药物及腹腔镜保守治疗。