髋臼骨折的切开复位内固定治疗

目的　对髋臼骨折的分类、手术适应证及内固定方法的选择和操作要领进行研讨。方法　从 1 986年 6月～ 1 998年 8月 ,3 1例髋臼骨折采用切开复位内固定 ,其中新鲜骨折 2 9例 ,陈旧骨折 2例 , 2 3例采用后方切口 , 7例前方切口 , 1例采用前后联合切口。 2 9例单纯采用加压螺钉固定 ,其中 3例结合使用克氏针 ,另 2例采用钢板固定。术后除 1例外 ,其余均用皮牵引 2～ 3周。术后鼓励活动肌肉与关节 ,结合使用ＣＰＭ机进行功能练习 , 2～ 3个月后恢复负重活动。结果　本组 2 6例随访 1年至1 0年 1个月。术后 2例切口浅层感染 , 6～ 8周治愈。在 2 2例采用后方切口的患者中有 2例发生关节周围骨化 ,但未影响关节功能。本组无一例发生股骨头坏死。参照美国骨科学会拟定的疗效评定标准 ,本组 2 6例采用内固定治疗的优 1 9例 ,良 4例 ,尚可 3例。优良率占 88 4%。结论　 1 采用Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ和Ｍａｔｔａ相结合的分类法较合理。单纯前后壁或前后柱骨折 ,骨折片小 ,特别是非负重区骨折 (内顶弧角 <3 0°) ,分离移位 <3ｍｍ ,可采用牵引治疗 ; 2前、后壁或 (和 )前后柱两处以上骨折 ,包括髋臼Ｔ形和Ｙ形骨折 ,分离移位 >3ｍｍ ,影响股骨头及髋臼的对合 ,为手术适应证 ; 3 拉力螺钉

Treatment of Acetabular Fractures with Open Reduction and Internal Fixation