纤维支气管镜诊治难治性肺炎62例

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)术在小儿难治性肺炎诊治中的应用价值。方法选取2005年6月-2009年6月在本院住院经常规抗感染治疗2周以上仍无效的难治性肺炎62例。应用Olympus BF-3C30或BF-P40镜,在常规局部浸润麻醉下进行纤支镜检查和局部治疗。结果镜检结果:单纯性炎性改变27例(43%),异物吸入合并感染20例(32%),支气管内结核7例(11%),发育异常合并感染4例(6%),支气管扩张、肺含铁血黄素沉着症各2例(各3%)。其中发育异常合并感染均见于1岁内小婴儿,异物吸入合并感染多见于1～3岁婴幼儿,结核及支气管扩张多见于学龄期儿童。27例单纯性炎性病变患儿支气管灌洗液培养、支原体PCR检查及刷检涂片明确病原11例,病原检查阳性率为40%。对47例纤支镜下示炎症所致分泌物阻塞、狭窄的患儿予局部灌洗及注药治疗,取得满意效果;其中19例肺不张患儿经纤支镜治疗,2周内复张15例,复张率为79%。20例异物吸入患儿经纤支镜取出异物14例,治愈率70%。结论纤支镜在小儿难治性肺炎的病因诊断和治疗中有重要价值。

Diagnosis and Treatment of Refractoriness Pneumonia with Fiberoptic Bronchoscopy in 62 Children