内镜下使用息肉切除器取胃内象棋1例

患者,男,31岁,智力障碍,8小时前误食象棋1枚,行胸部CT示：异物（象棋）滞留于食管上段。患者就诊时表现恐惧、哭闹,烦躁不安。于当天下午在丙泊酚静脉麻醉下行异物取出术。术前向患者直系家属全面告知,并签署异物取出术知情同意书和麻醉协议书,选用日本 OLYM PUS GIF-XQ260型号胃镜,进镜至食管上段未见异物,进一步观察,于胃体上部大弯侧见象棋1枚（见图1）,目测大小约3.0 cm ×3.0 cm ,先后尝试使用鼠齿钳和网篮行异物取出,均未能成功。最后决定使用德国 END0-FLEX 3.5 cm息肉切除器尝试,调整好息肉切除器方位于象棋中段圈套（见图2）,术者右手缠绕息肉切除器外套管向外牵拉使象棋紧贴胃镜前端,左手缓慢退镜,助手始终保持息肉切除器收紧状态,最后成功经口取出象棋。术中共耗时50 min ,标尺测量象棋大小约3.5 cm ×3.5 cm（见图3）。再次进镜观察胃粘膜及食管粘膜情况,食管上段粘膜轻度损伤（见图4）,余黏膜未见异常。异物（象棋）由科室保留。