司美格鲁肽联合达格列净序贯治疗肥胖初诊2型糖尿病1例题录

回顾性分析1例在深圳市第三人民医院内分泌科就诊的肥胖初诊2型糖尿病患者经胰岛素强化治疗后序贯司美格鲁肽联合达格列净治疗, 最终停用降糖药物达到临床缓解的诊疗经过并进行文献复习。患者为28岁男性, 因"发现血糖升高10 d"入院, 入院后完善相关检查, 明确诊断为2型糖尿病、肥胖症、重度脂肪肝、高脂血症、肥胖相关性肾病(可能性大)。考虑患者为初诊糖尿病, 发病时糖化血红蛋白10.1%, 遵循指南予以胰岛素强化治疗改善糖毒性恢复胰岛β功能, 2周后血糖明显下降, 停胰岛素后序贯为达格列净10 mg/d+司美格鲁肽0.25 mg/周起始(4周后调整为0.5 mg/周)治疗, 总疗程6个月。患者血糖控制满意, 血脂、体重、蛋白尿较前明显下降, 予以停药观察。停药1年后血糖仍在目标范围, 内脏脂肪面积明显减少, 脂肪肝及蛋白尿消失, 复查口服葡萄糖耐量试验结果显示正常糖耐量, 提示达到2型糖尿病长期缓解。