血清淀粉样蛋白A,C反应蛋白和降钙素原在脓毒性休克中的应用价值与相关性分析

目的:分析血清淀粉样蛋白A(SAA)，C反应蛋白(CRP)和降钙 素原(PCT)在脓毒性休克中的诊断及预后的评估价值。方法将同济 大学附属杨浦医院急诊科收治的89例脓毒症患者根据病情分为脓毒性休克组( n =41)、非 脓毒性休克组( n =48)；同时根据预后情况分为预后良好组( n =58)和预后不良组( n =31)。比较各组SAA，PCT，CRP水平及序贯器衰竭评估(SOFA)评分的变化，并分析各炎 症指标联合检测对脓毒性休克患者预后的预测价值。结果与非脓毒 性休克组比较，脓毒性休克组SAA(280.27±14.16 mg/L vs 251.87±25.20 mg/L)，CR P(105.74±23.57 mg/L vs 84.25±15.27 mg/L)，PCT(7.11±2.54 μg/L vs 3.34 ±1.84 μg/L)，SOFA评分(9.03±2.37 vs 5.75±2.05)均明显升高，差异有统计学意 义( t=6.61，5.07，7.97，6.96，均P <0.001)。预后不良组SAA(291.32±15.28 mg/L vs 242.35±24.88 mg/L)，PCT(7.28±2.69 μg/L vs 2.44±1.24 μg/L)，SO FA评分(9.16±2.25 vs 5.34±1.80)较预后良好组显著升高，差异有统计学意义( t=1 1.27，10.77，8.81，均P <0.001)。非脓毒性休克患者SOFA评分与SAA( r=0.372，P =0.041)，PCT( r=0.354，P =0.047)呈显著正相关，而与CRP无显著相关性( r=0. 289，P =0.071)；脓毒性休克患者SOFA评分与SAA( r=0.414，P =0.024)，CRP( r=0 .342，P =0.044)，PCT( r=0.395，P =0.031)均呈显著正相关( P <0.05)。联合 检测预测脓毒性休克患者预后的AUC(0.96 vs 0.84，0.67，0.82)、灵敏度(0.81±0. 21 vs 0.78±0.20，0.60±0.22，0.75±0.25)、特异度(0.74±0.25 vs 0.72±0 .24，0.63±0.17，0.71±0.28)均显著高于SAA，PCT，PCR单独检测( P <0.05)。 结论SAA，PCT和CRP是脓毒性休克患者病情严重程度及预后的有效 评价指标，在SOFA的基础上，联合SAA，PCT，CRP可进一步提高脓毒性休克预后预测的敏感 性。