惊厥患儿镇静后谵妄发生的危险因素及风险列线图预测模型的建立

目的调查惊厥患儿镇静后谵妄发生的危险因素，建立惊厥患儿镇静后谵妄风险列线图预测模型。方法前瞻性选取2020年8月—2022年1月在空军军医大学第二附属医院住院治疗的373例惊厥患儿作为研究对象，其中建模组245例，验证组128例。通过多因素logistic回归分析筛选患儿镇静后谵妄发生的独立预测因子，并建立列线图模型，分别采用校准曲线、受试者工作特征曲线和决策曲线分析对模型的准确度、区分度和临床应用价值进行评估。结果惊厥患儿镇静后谵妄发生率为22.3%（83/373）。多因素logistic回归分析显示，年龄>5岁是惊厥患儿镇静后谵妄的保护因素（OR=0.401，P<0.05），合并感染、入住儿童重症监护病房、应用苯二氮䓬类药物、惊厥持续状态史、谵妄发作史是危险因素（OR分别为3.020、3.126、5.219、2.623、3.119，均P<0.05）。列线图预测模型H-L偏差度检验显示出较好的拟合度（ χ2 =9.494，P=0.302）。内部、外部验证显示，校准曲线实际值与预测值间的平均绝对误差分别为0.030和0.018，受试者工作特征曲线下面积分别为0.777和0.775。决策曲线分析显示，当预测风险阈值>0.01时模型提供显著临床净收益。结论年龄、合并感染、入住儿童重症监护病房、应用苯二氮䓬类药物、惊厥持续状态史、谵妄发作史与惊厥患儿镇静后谵妄发生密切相关；根据这些因素建立的惊厥患儿镇静后谵妄风险列线图预测模型具有较高的准确度、区分度和临床应用价值。