LIPI及iSEND免疫评分在晚期非小细胞肺癌免疫治疗中的预测价值分析

背景与目的本研究回顾性分析了肺癌免疫治疗预后指数（lung immune prognostic index, LIPI）及iSEND免疫评分系统在中国晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者免疫治疗中的应用价值，以寻找指导临床制定NSCLC治疗方案的新指标。方法回顾性分析178例应用免疫治疗的晚期NSCLC患者的临床资料。对患者分别进行LIPI及iSEND免疫评分，绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）并比较两者对客观缓解率（objective response rate, ORR）、疾病控制率（disease control rate, DCR）、无进展生存期（progression free survival, PFS）的预测价值。应用Kaplan-Meier方法进行生存分析，单因素和多因素Cox回归进行各种临床特征与PFS之间的关系分析。结果iSEND免疫评分预测ORR、DCR、PFS的曲线下面积（area under the cuever, AUC）分别为0.616、0.634、0.631；LIPI预测的AUC分别为0.789、0.750、0.732，均大于iSEND免疫评分（P < 0.05）。LIPI评分良好、中等、较差组患者的中位PFS分别为9.9个月、6.1个月、3.7个月；iSEND免疫评分良好、中等、较差组患者中位PFS分别为9.9个月、7.0个月、3.5个月，差异均具有统计学意义（P < 0.001）。在免疫联合治疗亚组中不同LIPI及不同iSEND免疫评分分组患者中位PFS差异同样具有统计学意义（P < 0.05）。Cox回归分析示衍生中性粒细胞与淋巴细胞的比率（derived neutrophil-to-lymphocyte ratio, dNLR）、乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase, LDH）与PFS独立相关（P < 0.05）。结论LIPI及iSEND免疫评分系统均能有效预测晚期NSCLC免疫治疗疗效及预后，且LIPI较iSEND免疫评分具有更高的预测价值。