术前冠状动脉造影检查对瓣膜置换术患者术后急性肾损伤的影响

目的分析冠状动脉造影检查后行瓣膜置换术患者的肾功能变化,总结术前冠状动脉造影检查是否会增加术后急性肾损伤的发生率。方法收集2013年1月至2015年9月西南医科大学附属医院心胸外科收治638例行心脏瓣膜置换术患者的临床资料,其中118例术前行冠状动脉造影检查(冠状动脉造影检查组),520例未行冠状动脉造影(非冠状动脉造影检查组)。在患者手术前(T0),术后12 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)4个时间点测量血清肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、脑钠肽(BNP)、血清磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)值,并记录术后48 h急性肾损伤发生的例数。结果尽管与非冠状动脉造影检查组比较,冠状动脉造影检查组的术后24 h和48 h Scr值增加(91.6±37.7)μmol/L vs(.81.0±27.4)μmol/L,(84.9±23.6)μmol/L vs(.73.5±25.3)μmol/L],且差异有统计学意义;但两者急性肾损伤的发生率和心肌酶各项指标差异均无统计学意义。结论术前冠状动脉造影检查并不会增加患者术后急性肾损伤的发生率。