腔镜下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术临床疗效对比的Meta分析

目的:系统评价腔镜下甲状腺切除术与开放性手术的有效性和安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,用计算机检索1999-2015年Pub Med、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文期刊全文数据库(CNKI)和维普数据库(VIP)中腔镜下甲状腺手术与传统开放性手术临床疗效对比的对照研究,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11个临床研究(总计1326例甲状腺疾病患者),Meta分析结果显示,与开放性手术相比,腔镜下甲状腺切除术未能缩短手术时间(WMD=9.99,95%CI:-3.98~23.95,P=0.16),未能减少手术引流量(WMD=6.10,95%CI:-5.73~17.92,P=0.31),但能明显减少术中出血量(WMD=-22.96,95%CI:-28.88~-17.04,P0.000 01),缩短术后恢复时间(WMD=-0.62,95%CI:-0.98~-0.26,P=0.0007),减少术后并发症的发生(OR=0.35,95%CI:0.24~0.53,P0.000 01)。结论:腔镜下甲状腺手术临床疗效较传统开放性手术相比,具有术中出血少,术后恢复快及并发症发生率低等优势。因本研究纳入的病例均为非随机的对照试验,且质量不高,具有一定的局限性,因此上述结论尚需谨慎对待,有必要开展更多高质量、大样本的随机对照试验研究对此问题进行深入研究。