妊娠并发宫颈癌误诊为前置胎盘1例

1 病历报告 患者,38岁。因停经5个月,阴道流血10d,加重1d,于2003年2月11日23:30急诊入院。患者5个月前停经,停经40d有恶心等早孕反应,停经4个月自觉胎动。10d前因无痛性少量阴道流血行B超检查,示“5个月妊娠,胎盘下缘近宫颈内口”,诊断为5个月妊娠,前置胎盘。给保胎治疗,效果不佳。阴道流血量增多如月经量,遂入院。G3P1L1A1,分娩于14年前。1年前因早孕在外院行人工流产,术中发现宫颈炎(具体不详),未行诊治。体格检查:T 36.8℃,P 80次/min,R20次/min,BP 120/180mmHg,一般情况可。心肺正常。腹略膨隆,质软,肝脾未触及,无压痛。宫高17cm,腹围93cm,胎心142次/min,规律,外阴血染。阴道未查。拟诊同前,继续给止血、保胎治疗仍无效。次日复查B超示“宫颈后方探及约5.0cm×4.4cm×4.Ocm弱光团”。遂行阴道检查,发现阴道内一 5cm×4cm×4cm大小肿物,表面破溃,质脆,有蒂与宫颈相连。取活检送病理,回示,“子宫内膜间质肉瘤”。于2003年2月26日行剖宫取胎+次广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫。术后病理证实“子宫颈小细胞未分化癌,间质多量淋巴管内可见癌栓,右盆腔淋巴结1枚,查见转移癌,息肉型