异位及异形阑尾炎诊疗体会

目的 总结急性异位及异形阑尾炎的临床特征,减少误诊误治.方法 回顾性分析186例病人的症状,体征及辅助检查及术中发现,归纳其一般规律.结果 186例均有腹痛,其中转移性腹痛占 74%(138/186),发热占97%(181/186).腹腔穿刺阳性率 81%(69/85),白细胞(WBC)计数及中性分类升高98%(182/186),腹平片回盲部积气阳性率 68%(67/98),腹透回盲部积气阳性率89%(50/56),全部有回盲部压痛.B超靶样征阳性率 54%(42/78).误诊率19%(36/186),并发症发生率24%(45/186).结论 腹痛是必有症状,转移性腹痛具有特征性.与回盲部部位一致的腹部固定压痛,腹穿出白色粘稠脓液,腹平片或腹透发现回盲部积气,B超发现靶样征等具有较高的诊断特异性.治疗上应手术切除阑尾,术后应用中药理气通下汤有助于防治腹腔残余感染和肠黏连,促进痊愈.