膝关节置换术后多模式镇痛的进展 |
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引用本文: | 张小青,徐懋.膝关节置换术后多模式镇痛的进展[J].中国微创外科杂志,2019(6):552-555. |
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作者姓名: | 张小青 徐懋 |
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作者单位: | 北京大学第三医院麻醉科 |
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基金项目: | 北京市科委首都临床特色应用研究项目(Z181100001718109) |
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摘 要: | 全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)已广泛开展,但围术期镇痛一直是困扰临床的主要问题之一。在加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的引导下,TKA术后快速康复标准也在逐步完善1,2]。对TKA患者实行ERAS模式管理,可以改善预后,提高满意度,降低并发症发生率,进一步缩短住院时间,大幅节约开支。TKA相关的ERAS模式的重要环节之一是术后镇痛。阿片类药物是使用最早的TKA术后镇痛药物,然而单纯应用阿片类药物镇痛效果不完善,且相关的不良反应如恶心、呕吐、过度镇静、皮肤瘙痒和呼吸抑制等严重影响术后康复3]。控制围术期疼痛、降低阿片类药物使用以及相关不良反应是术后镇痛的重要原则。从降低阿片类药物使用、改善术后功能和提高患者满意度方面来评估,以区域神经阻滞为主导的多模式镇痛方法最为有效4]。本文对TKA围术期镇痛方法进行综述,并重点讨论以区域神经阻滞为主导的多模式镇痛方法。
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关 键 词: | 多模式镇痛 膝关节置换术后 阿片类药物 患者满意度 全膝关节置换术 surgery 加速康复外科 并发症发生率 |
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