多模态技术辅助神经内镜下切除复发侵袭性垂体大腺瘤

目的探讨应用神经导航血管融合重建和神经电生理监测等技术,在神经内镜下经鼻扩大入路切除复发垂体侵袭性大腺瘤的手术经验。方法回顾性分析9例复发侵袭性垂体大腺瘤病例资料。术前行鞍区薄层CT、垂体MRI与MRA或CTA融合重建图像,并均行多模态技术辅助下内镜经蝶入路手术。结果肿瘤全切除6例,次全切除3例。术后短暂脑脊液鼻漏3例,尿崩4例,均对症治疗后缓解。无颅内感染、出血及手术死亡。随访1～40个月,平均15个月,肿瘤无复发。结论术前详尽影像评估联合神经导航技术,对术中确定鞍底开窗范围,辨认颈内动脉位置,评估病人前后交通动脉开放情况及预判肿瘤切除程度有重要意义。多模态技术导引下,内镜手术可更彻底切除复发的侵袭性垂体大腺瘤,并且更好保护颈内动脉、海绵窦、鞍区周围脑神经及垂体相关结构。