| 摘 要： | 目的探讨超声引导下空芯针穿刺活检(ultrasound guided-core needle biopsy,US-CNB)在直径0. 6～1 cm乳腺结节中的诊断价值。方法回顾性分析我科2016年9月～2018年12月272例287个直径≥0. 6 cm且≤1 cm的乳腺结节采用14G穿刺活检枪行US-CNB的结果。与手术切除病理或随访时间≥1年的结果比较,计算US-CNB诊断乳腺小结节的准确性。结果 US-CNB均顺利完成。87个病灶行手术切除,穿刺与手术病理的总体一致率为81. 6%(71/87)(κ=0. 684,P=0. 000),具有较好的一致性。穿刺病理为良性病变251个(87. 5%,251/287),其中手术切除56个,术后病理良性病变44个,非典型增生12个,无恶性病变。穿刺病理为非典型增生14个(4. 9%,14/287),其中手术切除9个,术后病理非典型增生6个,恶性病变3个;拒绝手术5个。127个穿刺为良性病变、4个穿刺为非典型增生病变随访时间≥1年,乳腺彩超提示病变稳定(病变BI-RADS分类未提高)。结合随访及手术结果,对1 cm以内乳腺结节,US-CNB诊断良性或非典型增生时漏诊恶性病变比例分别为0(0/183)、23. 1%(3/13)。穿刺病理为恶性病变22个(7. 7%,22/287),均手术切除,病理提示浸润性癌20个,原位癌1个,复杂硬化性腺病伴非典型增生1个,阳性预测值95. 5%(21/22)。结论对于直径0. 6～1 cm的乳腺病变,US-CNB可获得准确的诊断信息。对于穿刺病理结果为良性、影像学具有恶性特征的病变,建议进一步行手术切除活检;穿刺病理为非典型增生时,应手术切除活检,以避免遗漏恶性病变。
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