血栓弹力图在评估血液毒毒蛇咬伤严重程度中的临床价值

目的 探讨血栓弹力图(TEG)在评估血液毒毒蛇咬伤严重程度中的临床价值。方法 选取2016年04月-2019年04月收治在本院急诊科的血液毒毒蛇咬伤患者575例作为研究对象。每一例患者病情严重程度均根据蛇伤严重度评分量表(snakebite severity scale ,SSS)分为轻度组(0-3分)、中度组(4-7分)、重度组(8-20分)。记录每一例患者在应用抗毒蛇血清前凝血功能指标﹝(凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时(APTT)、凝血酶时间(TT))﹞,血小板(PLT)；记录TEG指标﹝血凝时间 (R)、血块成型时间 (K)、α角和血块强度 (MA) ﹞。结果 PT、APTT、TT三个指标随毒蛇咬伤后病情严重度越高,指标越高；FIB、PLT随病情严重度越高,指标越低,差异有统计学意义(P<0.05)。TEG中指标R、K值随毒蛇咬伤严重程度越高,指标越高；α角、MA值随病情严重程度越高,指标越低,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Pearson 相关分析显示,严重程度与R、K值呈正相关(r值分别为0.763,0.831,P<0.05),与α 角、MA呈负相关(r值分别为-0.677,-0.854,P<0.05)。结论 血液毒毒蛇咬伤后病情严重程度越高,凝血系统异常越明显,TEG可以准确的评估凝血系统状态,能较好的反映血液毒毒蛇咬伤病情严重程度,在临床上有较好的应用价值。

Clinical value of thromboelastography in assessing the severity of venomous snakebites with blood poison