经鼻高流量氧疗与无创正压通气交替治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床研究

目的探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）与无创正压通气交替治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。 方法将衢州市中医医院ICU收治的90例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者分为观察组（45例）和对照组（45例）。对照组患者在常规治疗基础上实施无创正压通气治疗，观察组患者在常规治疗基础上实施HFNC-无创正压通气交替治疗。比较两组患者的治疗有效率、住院时间、气管插管率、28 d病死率、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、pH值、呼吸频率、心率以及痰液黏稠度等。 结果治疗后，观察组患者治疗有效率（91.1% vs. 73.3%，χ²= 4.865，P= 0.027）、PaO₂ [（79 ± 15）mmHg vs.（69 ± 14）mmHg，t= 3.006，P= 0.003]及pH值[（7.53 ± 1.01）vs.（7.04 ± 1.06），t= 2.245，P= 0.027]均较对照组显著升高；而观察组患者ICU住院时间[（8.6 ± 1.6）d vs.（10.4 ± 2.5）d，t= 4.091，P < 0.001]、气管插管率（6.7% vs. 24.4%，χ²= 5.414，P= 0.020）、PaCO₂ [（52 ± 13）mmHg vs.（70 ± 13）mmHg，t= 6.564，P < 0.001]、呼吸频率[（77 ± 8）次/min vs.（88 ± 9）次/min，t= 6.310，P < 0.001]及心率[（17.6 ± 3.0）次/min vs.（19.0 ± 2.9）次/min，t= 2.238，P= 0.028]均较对照组显著降低。观察组患者治疗后痰液黏稠度Ⅰ度20例、Ⅱ度13例、Ⅲ度12例，对照组患者治疗后痰液黏稠度Ⅰ度9例、Ⅱ度15例、Ⅲ度21例，两组患者治疗后痰液黏稠度比较，差异有统计学意义（χ²= 3.876，P= 0.049）。 结论对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，运用HFNC与无创正压通气交替疗法是一种新的有潜力的呼吸支持方式。