试点城市带量采购政策对某三级综合医院门诊心血管类原研药和仿制药利用状况的影响

目的 分析试点城市（4个直辖市和7个较大规模城市）（简称“4+7”城市）带量采购对心血管药物利用状况的影响，为仿制药替代原研药使用政策优化提供参考。方法 选择上海市某三级综合医院门诊治疗心血管疾病的11种既有仿制药也有原研药的药物，分析带量采购政策实施前（2018年4月1日至9月30日）及实施后（2019年4月1日至9月30日）仿制药和原研药使用量占比、使用金额占比、日费用比及仿制药替代原研药的潜在费用节省率。结果 带量采购政策实施后，原研药使用数量占比、使用金额占比分别由84.32%下降至58.12%、86.02%下降至78.16%；仿制药使用数量占比、使用金额占比分别由15.68%上升至41.88%、13.98%上升至21.84%，仿制药与原研药日费用比由0.87降至0.39。在疗效相同的条件下，政策实施前后仿制药替代原研药潜在可节省费用分别为337.03万元、333.99万元，费用节省率分别为35%、61%。结论 “4+7”带量采购政策大幅度增加了心血管类仿制药的使用数量，明显降低了药品费用；但对仿制药使用数量和金额占比影响较小，仍存在较大的费用节省空间。建议进一步加大仿制药替代原研药的政策宣传，加快仿制药一致性评价进程和采取措施避免原研药与仿制药价格差距的扩大。