| 摘 要： | 目的探讨再发性剖宫产瘢痕妊娠(recurrent cesarean scar pregnancy,RCSP)的临床特征和处理选择。方法回顾性分析我科2002年1月～2018年10月诊治的10例RCSP初次及再次瘢痕妊娠的临床特点、影像学特征、治疗及结局。结果 RCSP患者就诊孕周较初次CSP明显缩短(6. 3±1. 0)周vs.(8. 0±1. 8)周,t=2. 055,P=0. 070]。初次剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)超声及MR测量剖宫产瘢痕部位厚度平均2. 48 mm和1. 66 mm,RCSP时分别为2. 53 mm和1. 87 mm。10例20次CSP中,19次MR测量的切口厚度比超声测量的厚度薄,最大相差2. 7 mm,差异有统计学意义(t=3. 774,P=0. 001)。初次CSP和RCSP患者的剖宫产瘢痕缺陷均以梯型为主。仅1例术前注射甲氨蝶呤,9例单纯行宫腔镜妊娠病灶清除,其中2例可疑穿孔行腹腔镜探查和腹腔镜子宫修补术,1例因梯形切口缺陷过大同时行瘢痕切除及子宫修补手术。出血均50 ml。结论建议将MR作为RCSP的常规评估方法,对瘢痕的厚度评估更准确,术前药物预处理不是必要步骤,但RCSP患者瘢痕部位剩余肌层菲薄时如果单纯行宫腔镜手术应警惕子宫穿孔。
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